健保SOS! 台灣孕婦「將到東南亞生產」
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中研院院士陳定信昨天針對健保弊端提出改革芻議，認為論量計酬造成醫事人力嚴重失衡，產科、外科和小兒科乏人問津，「未來廿年，台灣孕婦恐怕要到東南亞去生產」。 陳定信昨在院士會議發表「醫療保健制度的改善」報告，強調健保必須根本改革，才可能永續經營。健保開辦十三年，中研院首次組成醫療保健政策委員會，討論健保缺失。 陳定信指出，雖然民眾對健保滿意度高，但健保對醫療制度、醫療品質及醫學教育造成很大衝擊，部分醫師問診時間不足，卻濫用各種高科技檢查，徒然造成醫療浪費。 他舉論量計酬為例，同樣是做超音波，心臟超音波卻比腹部超音波要多花六百元；而白內障手術又和部分肝臟切除給付相同，但前者只花半小時不到，後者卻要四、五個小時以上，明顯不合理。 陳定信認為，影響所及是年輕醫師選擇輕鬆、高給付的科別，婦產科、外科則乏人問津。陳定信並以本報日前有關兒科人力失衡的報導為例，「如果問題不解決，將來台灣的孕婦要到東南亞去生產。」 陳定信認為，健保資源應重新分配，即使無法擴充，也應該修正各專科給付標準，讓勞力密集及風險高的科別有較高酬勞。他也建議健保改成單一保險人多元管理組織的保險制度，讓民眾繳交不同保費選擇不同保險。 陳定信報告獲得許多院士回響，院士宋瑞樓說，台灣人迷信做檢查，大醫院也太多，醫師擔心不開藥病人會流失，其實醫師也應負起和病患溝通的責任。曾任衛生署長的院士陳建仁建議，更改給付應有證據基礎，而非討價還價，盼能有其他公正客觀的第三組織參與。 對此，健保局副總經理李丞華表示，健保給付標準沿襲公勞保時代，健保局已針對給付點值擬出相對的修正版，只要醫界有共識，提交健保費用協定委員會將能定案。至於健保若畫分成不同保單供民眾選擇，是否剝奪經濟弱勢者權利，也有待討論。 【2008/07/03 聯合報】 |
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